男性因无精导致的不育检查

• 北京同济医院
• 发布时间：2010-01-13
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• 责任编辑:卢成刚

无精子症是指排出的精液中，经离心沉淀后显微镜检查，连续 3 次没有发现精子。笔者经对 697 例不育症的精子检查中，发现 70 例无精子，检出率 10.04% 。目前，该病也是男性不育的重大难题。无精子症病因基本上可以分成两大类：一是睾丸本身功能障碍，称原发性无精子症，或称非阻塞性无精子症；另一类是睾丸生精功能正常，但因为输精管道阻塞，使产生的精子无法排出体外，称阻塞性无精子症。 8vA北京男性不育治疗医院,北京不孕不育治疗医院,最好的男性不育医院

（一）睾丸生精功能障碍 8vA北京男性不育治疗医院,北京不孕不育治疗医院,最好的男性不育医院

可以是先天因素，也可能是后天因素。因睾丸曲细精管内无生精细胞，或在生精细胞发育的过程中，停滞，而表现无精子排出。 8vA北京男性不育治疗医院,北京不孕不育治疗医院,最好的男性不育医院

1． 继发性因素 8vA北京男性不育治疗医院,北京不孕不育治疗医院,最好的男性不育医院

（ 1 ）化疗 （见有害因素） 8vA北京男性不育治疗医院,北京不孕不育治疗医院,最好的男性不育医院

（ 2 ）抗生素 呋南坦啶、庆大霉素、硝咪唑等可以引起可复性精母细胞水平的生精阻滞，睾丸病理可以看到生精细胞停滞在精母细胞阶段，没有进一步发育成熟的精子细胞，因而无精子生成。 8vA北京男性不育治疗医院,北京不孕不育治疗医院,最好的男性不育医院

（ 3 ）维生素 A 与锌缺乏 实验证实：维生素 A 缺乏，可以使鼠睾丸的精子发生停滞在细线前期精母细胞水平。在酒精性肝硬化的患者，维生素 A 缺乏和锌缺乏是性功能减退的原因之一。睾酮水平过低，加上酒精的直接细胞毒性作用，可以引起生精功能低下。肾功能不全者，常常因为缺锌，发生在初级精母细胞水平的生精阻滞。 8vA北京男性不育治疗医院,北京不孕不育治疗医院,最好的男性不育医院

（ 4 ）营养 严重营养不良者常常影响睾丸功能而出现无精子症。 8vA北京男性不育治疗医院,北京不孕不育治疗医院,最好的男性不育医院

（ 5 ）热量 热（见有害因素） 8vA北京男性不育治疗医院,北京不孕不育治疗医院,最好的男性不育医院

（ 6 ）内分泌因素 8vA北京男性不育治疗医院,北京不孕不育治疗医院,最好的男性不育医院

（ 7 ）睾丸因素 精索静脉曲张可以引起睾丸生精障碍，初级精母细胞水平生精障碍的发生率为 8% 。有报告 24% 发生在精子细胞水平发生生精阻滞。精索静脉曲张主要累及睾丸间质细胞的功能，可以使睾酮的产生减少。 8vA北京男性不育治疗医院,北京不孕不育治疗医院,最好的男性不育医院

（ 8 ）环境因素 （见有害因素） 8vA北京男性不育治疗医院,北京不孕不育治疗医院,最好的男性不育医院

2 ．原发性或先天性因素 8vA北京男性不育治疗医院,北京不孕不育治疗医院,最好的男性不育医院

（ 1 ）体细胞染色体异常 据报道，染色体异常在男性不育症中约有 4~5% ，而正常人群中仅有 0 。 5%~0 。 7% 。 11 。 9%~15% 的无精子症和 4 。 4% 的少精子症是染色体异常引起的，其中性染色体异常（主要是 47 ， XXY ，克氏综合征）最常见。都会出现不同程度的睾丸生精障碍。 8vA北京男性不育治疗医院,北京不孕不育治疗医院,最好的男性不育医院

（ 2 ） Y 染色体长臂缺失 研究证实， Y 染色体长臂在精子发生中起重要作用，因为， Yq11 （ Y 染色体长臂 1 区 1 带）缺失，患者常常表现是无精子症或严重少精子症，所以，把 Yq11 认为是精子发生的基因位点。 Yq11 突变率在原发性不育患者中为 5%~20% 。突变后阻滞了精子发生的基因表达，从而引起无精子症。为此，把 Y 染色体长臂远端存在控制精子发生的基因区，称无精子因子（ AZF ）。目前已经进行了这方面的研究（见无精子因子）。 8vA北京男性不育治疗医院,北京不孕不育治疗医院,最好的男性不育医院

（ 3 ）生精细胞染色体异常 在核型正常者，大多数是在初级精母细胞阶段发生生精阻滞，这是因为在第一次减数分裂出现异常而引起的。由于染色体进行联会、交叉、交换等一系列变化，出现异常影响精子的发生，出现无精子产生。 8vA北京男性不育治疗医院,北京不孕不育治疗医院,最好的男性不育医院