2011年男性不育最热词：精液脱落细胞学
- 北京同济医院
- 发布时间：2012-01-08
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- 责任编辑:陈墨
国内首家实验室的成立、以CCTV为代表的主流权威媒体的密集报道、国家卫生部原领导的肯定、国内权威男性不育专家的高度评价、不育巨著获北大医学基金赞助出版、曹兴午教授直指《WHO人类精液检查与处理实验室手册》存在“三大缺憾”等等，使“生精细胞学”(含“精子形态学”和“生精细胞学”两部分)成为2011年男性不育的一个魅力四射、精彩纷呈的“关键词”。
——引言
2011·第一季度：
首家实验室挂牌成立，权威媒体密集报道“精液脱落细胞学”
2011年3月18日，我国生殖医学界发生了一件大事：国内首家“生精细胞学”实验室——在北京同济医院挂牌成产了!
国家卫生部原副部长、中国医师协会会长殷大奎，来自协和医院、北大人民医院、北大男科中心、解放军总医院、北大第一医院的国内知名男性不育治疗专家杨文质、白文俊、张志超、邓庶民等，参加了实验室成立仪式暨“转化医学”研讨会。
国内男性学实验室检测与研究开拓者、北京同济医院教授、“精液脱落细胞学”(含“精子形态学”和“生精细胞学”两部分)创建人曹兴午，首先向与会专家介绍了“生精细胞学”的创建过程，以及对我国男性不育诊断、治疗的意义。
(国内首家“生精细胞学”实验室在北京同济医院成立)
国家卫生部原副部长、中国医师协会会长、知名医学专家殷大奎对“生精细胞学”予以高度评价，认为“生精细胞学”实现了两大跨越，即：我国男性不育检查由“精子分析”跨越到“细胞分析”，男性不育治疗由“经验治疗”跨越到“互证诊疗”。
北京同济医院男性不育科学科带头人李翠英博士介绍了利用“生精细胞学”治疗男性不育特别是无精症(拥有“生精细胞”的无精症)的成功案例，她说：“20多年来，我一直从事男性不育治疗工作。未有‘生精细胞学’之前，因未能最大限度地查出病因，影响了疗效。现在通过对症治疗和‘诊’、‘疗’互证，治愈率明显上升。”
在随后举行的“转化医学”研讨会上，专家们认为，曹兴午教授创立的“精液脱落细胞学”注重实证，重视“诊”和“治”之间的良性互动，是我国“转化医学”的一个成功典范，在不育症的临床治上很有价值。这个价值，主要体现在它比传统检查更准确、更简便、更安全，能够与临床治疗进行互动。从前一接诊没有精子的病例，别说病人，连医生自己都没有信心，只能建议他们去做试管婴儿。有了“生精细胞学”分析后，可以通过对生精细胞的数量、形态及其比例的分析，找出影响睾丸生精的具体原因，进而对症治疗，给病人带来希望。
(与会专家：左起：邓庶民、张志超、白文俊)
(北大人民医院白文俊教授在研讨会上发言)
(北京医院邓庶民教授在发言)
此外，专家们还就“精液脱落细胞学”相关问题，与曹兴午教授进行了交流。主要有北大人民医院泌尿外科主任医师、博士生导师白文俊提出的“哪个部位的畸形精子与对生育影响最大”、“能否通过精子畸形的部位找出病因”、“精子畸形和胚胎质量及染色体的关系”;北大医院男科中心医学博士张志超提出的“无精症治疗成功概率有多大”、“精索静脉曲张什么时候干预合适”、“生精细胞学下一步的研究方向”;北京医院泌尿外科副主任医师邓庶民提出的“如何看待睾丸活检”、“如何判断梗阻原因”、“间质细胞为什么地脱落到精液里”等等。
(与会的CCTV等媒体记者)
在本次研讨会上交流的论文有：《从不同角度看转化医学》、《转化医学引领未来医药研究新方向》、《转化医学：架起基础研究与临床医疗的桥梁》。
据悉，“转化医学”是当前国际上最新的医学研究模式，是“从实验室到临床”的一个连续、双向、开放的研究过程。我国在“转化医学”研究领域刚刚起步，当务之急是转变观念，加大投入，推动“转化医学”研究的发展，让理多更新的科研成果投入临床应用，满足人民群众的健康需求。
CCTV、BTV、《中国科技报》、《环球时报》、《消费日报》、《北京晚报》、《京华时报》、中国经济网、搜狐网、人民网、39健康网、放心医苑网等数十家国内权威主流媒体的密集报道，使“生精细胞学”首次被揭开了神秘的面纱，在国内生殖医学界刮起了“生精细胞学”旋风。而随着《环球时报》英文版的报道，“生精细胞学”也引起了国际医学界的关注。
2011·第二季度：
郭应禄致信曹兴午：“精液脱落细胞学”写就医坛佳话
长期以来，由于种种原因，国内首创、国际上也未见类似报道的“精液脱落细胞学”，一直处于“养在深闺人未识”的状态中。国内首家“生精细胞学”实验室的成立及主流媒体的介入，使得这一“绝学”终于引起了主流学术界的关注——发生在2011年7月份的一个小事，就是最好的证明。
今年26岁（化名）的许飞在做精液检查时，发现精液不液化、精子运动能力差(弱精子症)、睾丸两侧微结石。为了不影响生育能力，许飞此后一直辗转多家三甲医院，治疗自己的弱精症，到疗效一直不明显，精子活力总是上不去。最后他找到国内最负盛名的男科医院——北大医院男科中心，找到了男科学泰斗郭应禄院士。
经过一段时间的治疗，许飞的精子活力依然没有得到改善。在一般情况下，弱精症是比较容易治疗的，换言之，许飞弱精症的“难治”，是一个少见的个案。
“B超检查表明患者两侧睾丸微结石，这是不是导致他弱精症的原因?”郭应禄想起我国男性学实验室检测开拓者、“精液脱落细胞学”创建人曹兴午教授，对睾丸微结石与弱精症有过深入的研究，于是他特地给北京同济医院“生精细胞学实验室”的曹兴午教授写了一张条子，请他从微结石的方面做一下诊断，提出诊治意见。
(郭应禄院士写给曹兴午教授的信件)
曹兴午教授接到郭应禄院士的条子后，被他认真严谨的实证精神和对患者负责的态度所感动，马上坐在显微镜下，对患者的精液标本进行分析。结果为：精子能够液化;精子活力低(弱精症);精子畸形率高;没有见到“含铁血黄素”;生精细胞形态不佳;睾丸温度偏高。
睾丸轻微出血后，由于血出不去，会在睾丸内结块沉积下来，形成黄色的色块，这就是所谓的“含铁血黄素”。曹兴午教授是国内第一发现“含铁血黄素”的专家，他对“含铁血黄素”与睾丸微结石以及弱精症之间的关系，有过深入的研究，认为一旦发现了“含铁血黄素”，说明睾丸存在微结石的可能(睾丸微结石传统的诊断是由B超进行的)。
根据这一诊断结果，曹兴午教授认为，患者的精子除了畸形率偏高(达59%)外，A级精子的数量基本正常，基本具备生育能力，所以建议他放弃治疗。因为至少在目前，我们还无法判断他将来结婚了，会不会成为一个不育患者。如果他婚后真的出现了不育，那时再治疗也不迟。
到处求医两年后，许飞终于放下了自己的包袱。而国内男科学的两大泰斗郭应禄院士和曹兴午教授——对患者高度负责的精神，则写下了一段感人的“医坛佳话”。
2011·第三季度：
《精液脱落细胞学与睾丸组织病理学》获北大医学基金赞助出版，成为不育科大夫“案头必备参考书”
2011年第三季度关于“精液脱落细胞学”的热点，无疑是这样的一件事：曹兴午教授的第三本男性不育著作——《精液脱落细胞学与睾丸组织病理学》——获得北大医学基金赞助出版。
曹兴午教授原本是在北京协和医院从事寄生虫研究的，一个偶然的机会，他发现了我国精子检查存在不足和缺陷，比如普遍把“生精细胞”误报为“白细胞”(“生精细胞”大量出现于精液中，说明睾丸生精功能出现障碍;“白细胞”大量脱落，则是生殖感染引起的)，由误诊而致误治，给患者带来很大的负担和痛苦。
从此曹兴午教授就立志要纠正这一错误、要给不育患者“一个交待”，要为他们提供准确的“实验室数据”。为了这一渺小而又宏大的目标，他孤军奋战了30多年。30多年来，他受过冷落、非议、责难，甚至谩骂……但他不以为意、置若罔闻，他坚持走自己的路、陶醉于自己的追求中。
（曹兴午教授的第三本不育专著：《精液脱落细胞学与睾丸组织病理学》）
(郭应禄院士为曹兴午著作作序)
他，终于成功了，他创立的“精液脱落细胞学”，把我国的男性不育检查由“精子分析”，提升到“细胞分析”的新阶段，使我国男性不育检查、治疗实现了重大突破。
作为“转化医学”的典范，“精液脱落细胞学”分析在实验室和临床之间架起了一座桥梁，催生出了一种男性不育治疗的新方法：互证诊疗。该疗法通过实验室与临床之间的良性互动，可有效提高男性不育治愈率。
据介绍，《精液脱落细胞学与睾丸组织病理学》是曹兴午一生心血和智慧的结晶。他为了编辑此书，可谓呕心沥血：前后6校，共花了700多天的时间。
《精液脱落细胞学与睾丸组织病理学》全书40万字，配有800幅精液细胞和睾丸图谱、40多张相关表格。该书由曹兴午授、白文俊教授、李宏军教授共同主编，曹兴午为第一主编。该书在申请“国家自然科学出版基金”时受到了好评，评审人称该书“非常好”，但由于其它原因，《精液脱落细胞学与睾丸组织病理学》最终由北大医学基金赞助出版。
《精液脱落细胞学与睾丸组织病理学》的出版，对普及“精液脱水落细胞学”、提高国内男性不育的检查和临床治疗水平，具有重要作用。
因为从本质上说，它是国内男性不育检查和临床治疗大夫必备的案头参考书。
2011·第四季度：
“学术炸弹”岁末引爆，医学界再次聚焦“精液脱落细胞学”
在2012年新年的钟声敲响之前，曹兴午教授引爆了一枚重量级的“学术炸弹”——其在《中华男科学杂志》上发表题为《评〈WHO人类精液检查与处理实验室手册〉(第五版)》的学术论文，直指该手册在——“精液的人种和地区性差别”、生精细胞分析、分子生物学——方面存在“三大缺憾”!
这“三大缺憾”分别是：
1.缺少13亿中国人的数据和资料
手册中大部分是欧洲人的资料，作为占人类总人口近1/5的中国人被WHO忽视了。曹兴午认为，人类的精液，难免存在着地区和人种的差异。中国人相关数据和资料的缺失，是该手册的第一缺憾。
(曹兴午：“我本一痴人，今生无怨悔!”)
2.忽视了睾丸检测与男性生殖功能的关系
精液检查的目的，就是根据精子的同不形态和畸形率的高低，评估睾丸的生殖功能，找出睾丸生精功能缺陷的原因，为临床治疗提供至关重要的“实验室依据”。而“第五版”缺失这方面的内容。
(曹兴午授权其嫡传弟子、“精液脱落细胞学”唯一传人袁长巍独立开展细胞学分析)
3.缺少生子生物学内容
睾丸生精功能障碍从本质上说，是以“线粒体”(线粒体：1850年发现1898年命名，可为细胞的生命活动提供场所和动力，有细胞“动力工厂”之称，拥有数量有限的DNA和遗传体系)为靶点的一个病理过程。“线粒体”是细胞的中心环节和关键部位，细胞的各种死亡信号，几乎都要传递到“线粒体”，导致膜(“线粒体”由两层膜包被，外膜平滑，内膜向内折叠)通透性增加，作用于染色体DNA，导致细胞凋亡和死亡。以WHO之权威，“第五版”缺少这方面的内容，显然是一个重大的缺陷和缺憾。
(存在“三大缺憾”的《人类精液检查与处理实验室手册》第五版)
“天才是顽强的兴趣和强烈的入迷。”
曹兴午具备这一特征——在家中做实验时，为了冷藏精液标本，他居然把冰箱中的食物腾出来给标本“让位”。
只有具备这种特征的人，才有可能、才配、才敢指出“WHO”的缺憾!(陈墨)
“精液脱落细胞学”颠覆了我国男性不育的检查方式，是迄今为止最先进的一种男性不育检查手段，它使——最大限度地找出男性不育原因、给不育患者“提供准确的实验室报告”;改变“经验治疗”、大幅提升男性不育治愈率——成为可能。
曹兴午教授还想把不育研究推向深入，即从基因和免疫学的角度来探索男性不育的秘密。现在年至耄耋的他有一种时不我待的紧迫感;而让他感到欣慰的是，他在北京同济医院培养出了唯一的一个可独立开展睾丸评估业务的学生，他就是“精液脱落细胞学”的唯一传人、也是他晚年的“关门弟子”袁长巍。
勤奋好学的袁长巍，将把他的“精液脱落细胞学”发扬光大!
——后记
2011年男性不育最热词：精液脱落细胞学
国内首家实验室的成立、以CCTV为代表的主流权威媒体的密集报道、国家卫生部原领导的肯定、国内权威男性不育...[详细]
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