编者按
精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。因此，男性精索静脉曲张应及早治疗。
精索静脉曲张可导致不育
精索静脉曲张会因血液郁积使得睾丸温度上升，而影响睾丸产生精子的能力，或造成睾丸缺氧，或肾上腺的代谢物逆流入睾丸，及整个下视丘、脑下垂体、睾丸功能的改变。精索静脉曲张导致不育，主要是与下列因素有关。[详细阅读]
阴囊温度升高 精索静脉曲张后，由于精索静脉内血流郁滞，可引起阴囊内温度升高，平均高于正常 0.6℃，从而影响精子生成。
营养障碍 由于静脉血流郁滞，睾丸、附睾的血液循环受到影响，其所需的营养和氧气供应缺乏，从而影响了精子发生
睾丸内分泌功能障碍 由于阴囊内局部温度升高、睾丸的供血和供氧不足，必然影响了睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能，从而干扰了精子发生
毒素作用 当发生精索静脉曲张后，引起血液逆流，可将左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物在未解毒前即流入双侧睾丸，影响精子生成。
氧自由基的破坏作用 一些研究表明，当发生精索静脉曲张时，睾丸组织内氧自由基增加，脂质过氧化作用加重，从而影响了精子的发生及精子功能。
调查与数据
10%-15%
精索静脉曲张的发病率为男性人群的10%-15%
15%-20%
精索静脉曲张导致的不育占男性不育总数的15%-20%
20%
精索静脉曲张的左侧发生率高达20%
精索静脉曲张传统手术治疗
手术是治疗精索静脉曲张的主要方法。传统的手术方式主要有经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术和经腹股沟精索内静脉结扎术两种。
经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术
- 经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术分为保留睾丸动脉与Palmo术结扎全部精索两种。保存睾丸动脉者术后生精恢复的机会增加。Palmo术简单，不需要识别精索动、静脉，目前尚无引起睾丸萎缩的报道。[详细阅读]
经腹股沟精索静脉结扎术
- 经腹股沟精索静脉结扎术是治疗精索静脉曲张的传统术式之一，其术后复发率为5％～45％，鞘膜积液的发生率为3％～39％，且睾丸动脉损伤的可能性也较大。[详细阅读]
精索静脉曲张传统手术存在劣势
传统的精索静脉曲张手术不能有效分离出睾丸动脉及精索淋巴管加以保护，甚至将睾丸动脉及淋巴管一并结扎；此外，由于精索内静脉分枝较多，变异大，传统手术及腹腔镜手术往往结扎不完全，漏扎静脉分枝。这使得术后睾丸萎缩、鞘膜积液等并发症及精索静脉曲张复发率增加。[详细阅读]
精索静脉曲张治疗金标准——同济特色显微镜下精索静脉结扎术
北京同济医院曹兴午教授的多年研究发现：通过手术治疗能改善其生育力。所以显微镜下精索静脉结扎术成了同济医院治疗男性不育的一种重要术式，成功率达96%以上，由手术师在高倍显微镜下对患者实施手术，手术专门针对精索静脉曲张患者。该手术对手术设施和医师的临床经验都有着严格的要求。因此国内很少有医院能够达到这样的条件。[详细阅读]
显微镜下精索静脉结扎术相比较传统手术的三大优势
保护淋巴管和睾丸动脉
显微镜下精索静脉结扎术由于可以放大到6－25倍，使得手术医师的视野更清晰，能够更加精确地辨别手术中的微小组织，有效地保护了淋巴管和睾丸动脉。[详细阅读]
明显改善精液质量和提高妊娠率
据临床数据统计，显微镜下精索静脉结扎术后，精索静脉曲张不育患者精子密度、活力及正常形态精子百分率、配偶妊娠率明显高于非手术治疗[详细阅读]
术后复发率显著降低
显微镜下精索静脉结扎术后，精索静脉曲张的复发率显著降低，仅为0％～2％，而非显微外科手术却高达 9％～16％。[详细阅读]