北京同济医院拥有国内唯一的一家“生精细胞学实验室”,拥有由曹兴午教授和李翠英博士组成的国内男性不育诊治“黄金搭档”,男性不育诊断和治疗水平国内领先。最近,北京同济医院又推出一种全新的男性不育疗法——“男性促性腺”激素疗法。
“男性促性腺”激素疗法究竟是一种什么样的疗法呢?
李翠英博士介绍说,男性患者常用睾酮及LH诱导青春期的启动及第二性征的出现,而对于精子生成过程的诱导则需用FSH,但若为了使睾丸产生成熟精子,还需加用睾酮和LH。目前尚无市售的LH制剂,故常用长效的hCG来替代LH。对于青春期延缓的患者常从小剂量雄、激素替代治疗开始,以诱导其青春期的起始。此时若应用促性腺激素可以使精子生成过程的起始和第二性征的发育同时发生。因此,对于精子生成过程而言,FSH是必须的;而对于青春期的诱导LH或hCG必不可少。

(国内男性不育“互证诊疗”黄金搭档:曹兴午教授·李翠英博士)
(国内男性不育“互证诊疗”黄金搭档:曹兴午教授·李翠英博士)对于低促性腺激素性性腺功能减退症伴有青春期迟缓表现的年轻患者,李翠英博士建议使用FSH和hCG联合治疗。常用方法为首先应用hCG2000IU肌肉注射,每周三次,共6周,以使血清睾酮恢复至正常水平;6周hCG治疗结束时,加用FSH37。5Iu(与hCG合用),每周三次。对于有生育要求的患者,应进行“精液脱落细胞学”检查,以了解其生育能力。由于促同时还应检查其配偶,增加受孕机会,缩短治疗时间。临床实践表明,一般联合治疗3—6个月后才可能受孕。若联合治疗3个月后患者睾丸体积或受孕情况未改善,FSH和hCG的量可加倍。若患者对联合治疗反应差,尤其是初诊时睾丸体积小,无青春期表现的患者,联合治疗可持续1-2年。合并隐睾的患者,即使联合治疗后睾丸可下降,其生育能力恢复的可能性也很小。
对于较轻的性腺功能减退症的患者或成人后患低促性腺激素性性腺功能减退症的患者,单纯应用hCG即可达到雄激素化和恢复生育能力的目的。其hCG的用法是2000Iu,每周三次肌肉注射。
李翠英博士特别指出:“男性促性腺”激素疗法只适用于内分泌性的男性不育症。不育患者应该根据自己的不育原因,选择科学的治疗方法。
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哪些内分泌疾病会导致男性不育?
内分泌失调是导致男性不育的重要原因之一,必须给予足够的重视。目前已经探明与男性不育有关的内分泌疾病主要有:
1。垂体病变:垂体功能亢进,早期可能有性欲增加、体型改变等表现,继而发生性欲减退、精液异常、阳萎而不育。垂体功能低下,出现性欲、***能力减低,睾丸萎缩,以致使睾丸内分泌功能不足,生精上皮发育障碍,精于减少,或为死精子,而致不育。
2。甲状腺功能减退症:见于粘液性水肿、呆小病等。
3。甲状腺功能亢进症:见于突限性甲状腺肿等。
以上两种情况皆可导致生精功能障碍,使精子数量减少,死精子增多,精干活力下降,同时患者可有性欲低下、阳萎等,而致不育。
4。糖尿病:I型糖尿病患者,生精上皮发生退行性变,精子数减少,死精子增多,并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻,对生育影响较小,且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人,因而与生育的关系并不密切。
5。柯兴氏综合征:系肾上腺皮质激素分泌过多所致,多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎,血浆睾酮水平低下,睾丸组织萎缩,间质细胞退化,精子生成障碍。
6。女性化肾上腺皮质肿瘤:此类肿瘤可分泌大量雌激素,使男性患者女性化,睾丸组织萎缩,精子生成障碍,睾酮分泌受抑制,以致不育。
7。阿狄森氏病。
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